ایران سلامت http://forum.iransalamat.com/ This is a discussion forum powered by vBulletin. To find out about vBulletin, go to http://www.vbulletin.com/ . fa Thu, 17 May 2012 22:52:28 GMT vBulletin 60 http://forum.iransalamat.com/images/misc/rss.jpg ایران سلامت http://forum.iransalamat.com/ ترسناک‌ترین سلاح‌های میکروبی / گزارش تصویری http://forum.iransalamat.com/showthread.php?t=44516&goto=newpost Thu, 17 May 2012 07:59:30 GMT ترسناک‌ترین سلاح‌های میکروبی / گزارش تصویری http://www.khabaronline.ir/detail/213871/science/medical ترسناک‌ترین سلاح‌های میکروبی / گزارش تصویری
http://www.khabaronline.ir/detail/21...cience/medical ]]> گفتگوی آزاد دکتر نادر http://forum.iransalamat.com/showthread.php?t=44516 میزگردی در باره بیماری آرتریت روماتوئید http://forum.iransalamat.com/showthread.php?t=44514&goto=newpost Thu, 17 May 2012 07:50:19 GMT سميه مقصودعلي/ الهه رضاييان/ژ مژگان کريمي/«ميزگرد سلامت» درباره بيماري آرتريت‌روماتوييد خانم 57 ساله?اي با حضور دکتر فرزاد کارگرزاده‌راوري جراح و... سميه مقصودعلي/ الهه رضاييان/ژ مژگان کريمي/«ميزگرد سلامت» درباره بيماري آرتريت‌روماتوييد خانم 57 ساله?اي با حضور دکتر فرزاد کارگرزاده‌راوري جراح و متخصص ارتوپدي، دکتر احمدرضا جمشيدي‌ فوق‌تخصص روماتولوژي، دکتر پروين ناظمي روان‌شناس، دکتر هرمز شمس چشم‌پزشک، دکتر بابک زماني متخصص مغز و اعصاب و دکتر نسيم نادري متخصص قلب و عروق
رفتار اين بيماري‌ موذيانه است

سوژه اين هفته ميزگرد سلامت، خانمي است نسبتا چاق (با قد 156 سانتي‌متر و وزن 68 کيلوگرم) که روزي 4 تا 5 نخ سيگار مي‌کشد. او خانه‌دار است و به بيماري‌ ديگري مبتلا نيست. زينت.ص، به دليل درد بسيار شديد مفاصل به‌ويژه مفصل‌هاي دست و پا، حدود 3 سال پيش به پزشک متخصص مراجعه کرد و آزمايش‌هايي با در نظر گرفتن احتمال ابتلا به آرتريت‌روماتوييد براي وي درخواست شد اما نتايج آزمايش‌ها مشکلي را نشان نداد...

اين خانم مي‌گويد: «به من توصيه شد وزنم را کم کنم. اگر مي‌توانم، در آب راه بروم يا شنا کنم و اينکه مفاصل دردناکم را گرم نگه دارم. تقريبا 4 کيلوگرم وزن کم کردم و با مصرف مسکن‌، بهتر شدم. ديگر هم به آن متخصص مراجعه نکردم چون مدام اصرار مي‌کرد سيگار را ترک کنم تا اگر بيماري در بدنم وجود دارد، پيشرفت نکند؛ من هم اصلا نمي‌توانم سيگار نکشم. تا اينکه به مرور بدتر شدم و صبح‌ها مثل روبات خشک و بي‌حرکت مي‌ماندم. سرفه‌هاي بدي داشتم و نفسم تنگ شده بود. ورم پاها و مفاصل دردناکم طوري بود که هيچ کفشي برايم راحت نبود. به متخصص ارتوپدي مراجعه کردم و تشخيص داد اوضاعم وخيم است. چشم، قلب، ريه و خلاصه همه جاي بدنم را بررسي‌ کرد و فهميد آرتريت‌روماتوييد دارم. ارتوپد به من گفت اگر سيگار بکشم، زمين‌گير مي‌شوم و داروهايي تجويز کرد. حالا پردنيزولون مي‌خورم و فکر کنم کارم تمام است چون با کج شدن مفاصل پاهايم، پزشکان احتمال نياز به تعويض مفصل داده‌اند ولي فعلا دکترم گفته سعي مي‌کنيم با دارودرماني اوضاع را بهتر کنيم. اين بيماري خيلي موذي است. از من که گذشت اما لطفا به همه مردم در مورد آن هشدار بدهيد.»

نگاه اول

دکتر فرزاد کارگرزاده‌راوري متخصص ارتوپدي از بيماري آرتريت روماتوييد مي گويد

وقتي مفاصل دست و پا ورم مي کنند...

سلامت: اگر بخواهيد خيلي خلاصه اين بيماري را براي همه معرفي کنيد چه مي?گوييد؟

آرتريت روماتوييد در يک تعريف ساده يعني ورم مفاصل روماتيسمي. در اين بيماري مفاصل زيادي در دست و پا ورم مي‌کنند و در طول ماه‌ها و سال‌ها تخريب مي‌شوند. اين بيماري علت کاملا شناخته‌شده‌اي ندارد اما به نظر مي‌رسد در کسي که زمينه ارثي مناسبي داشته باشد، عفونت‌هاي ميکروبي يا ويروسي مي‌توانند دستگاه ايمني را عليه بافت‌هاي خود بيمار فعال و واکنش‌هاي ايمني ناخواسته‌اي ايجاد کنند که درنهايت به تخريب مفاصل بسياري در بدن مي‌انجامد. اين بيماري سيري کند و موذيانه دارد؛ ابتدا فرد فقط کمي احساس کسالت مي‌کند و مفصل‌هايش خشک و سفت و دردناک مي‌شوند، به مرور زمان تورم و درد مفصل بيشتر و حرکت اندام محدود مي‌شود. اين التهاب،‌ تورم و ضخيم شدن غشاء پوشاننده مفاصل آنقدر ادامه مي‌يابد که سرانجام مفصل کاملا از بين مي‌رود و دست و پا شکل طبيعي‌شان را از دست مي‌دهند.

امروزه با درمان‌هاي مناسب، کمتر بيماري به چنين مرحله‌اي مي‌رسد و خوشبختانه تعداد زيادي از بيماران بهبود مي‌يابند. سير اين بيماري در همه افراد يکسان نيست و بعضي زودتر و بعضي ديرتر درمان مي‌شوند. هيچ پزشکي نمي‌تواند در روزها و ماه‌هاي اول بيماري با قطعيت در مورد روند بيماري قضاوت کند.

آرتريت روماتوييد عوارض و علايمي نيز در پوست، چشم، ريه، قلب و عروق و اعصاب ايجاد مي‌کند که آنها نيز بايد مورد توجه قرار گيرند.

درمان اين بيماري متنوع و مختلف است؛ آموزش بيمار و استراحت مناسب، اولين و مهم‌ترين گام‌ها براي کنترل بيماري هستند. بايد فشار از روي مفصل برداشته و با کمک فيزيوتراپي و وسايل مختلف، به بيمار کمک شود مفاصل خود را از دست ندهد و درد کمتري داشته باشد. نرمش و ورزش (مانند شنا) تا جايي که باعث افزايش درد و ناراحتي بيمار نشود، توصيه مي‌شود. گرم نگه‌داشتن عضو مبتلا و کم کردن وزن نيز در بهبود علايم موثر خواهند بود. داروهاي زيادي براي درمان اين بيماري به کار مي‌روند که هر يک تاثير خاص خود را دارند.

سلامت: اينکه کسي بگويد گاهي مفاصل دست‌هاي من درد مي‌گيرند و کمي ورم مي?کند مي‌تواند نشانه اين باشد که مبتلا به آرتريت روماتوييد است؟

خير. بايد حتما به يک پزشک روماتولوژيست يا ارتوپد مراجعه کند تا شرح حال دقيقي گرفته و مفاصل معاينه شوند. در آرتريت روماتوييد معمولا مفاصل به صورت قرينه (راست و چپ مثل هم) درگير مي‌شوند. با اينکه اين بيماري بيشتر به مفاصل متصل‌کننده انگشت سبابه و مياني به کف دست و مفاصل بندهاي انگشتان علاقه دارد، در ساير مفاصل دست و پا و مچ نيز ديده مي‌شود. بيماران مبتلا به آرتريت روماتوييد صبح‌ها مشکل دارند و گاهي بيشتر از يک ساعت طول مي‌کشد تا خشکي مفاصل آنها برطرف شود. اين بيماري کف پا را نيز درگير مي‌کند و راه رفتن براي بيمار دردناک و مشکل مي‌شود. در آرتريت روماتوييد غشاي پوشاننده مفاصل (سينوويال) ملتهب و ضخيم مي‌شود و پزشک با تجربه مي‌تواند آن را در معاينه خود تشخيص دهد.

در آزمايش خون ممکن است سرعت رسوب گلبول‌هاي قرمز بالا نشان داده و تست crp فرد مثبت شود. در سه‌چهارم افراد مبتلا به آرتريت روماتوييد، تست rf يا فاکتور روماتوييد مثبت است. از سوي ديگر در عکس راديولوژي نيز کاهش فضاي مفصلي و خوردگي استخوان‌ها مشهود خواهد بود.

سلامت: اينکه مي‌گويند سيگاري‌ها بيشتر در معرض ابتلا هستند، درست است؟ آيا واقعا اين دو عامل به هم ارتباطي دارند؟

کساني که سيگار مي‌کشند و آرتريت روماتوييد دارند، به مراتب بيشتر از کساني که فقط سيگار مي‌کشند در معرض بيماري‌هاي ريوي قرار مي‌گيرند، به اين دليل که خود آرتريت روماتوييد روي ريه فرد تاثير سوء بر جاي مي‌گذارد و اين مساله با کشيدن سيگار تشديد مي‌شود.

سلامت: مي‌گويند آرتريت روماتوييد به اندام‌هاي داخلي هم آسيب مي‌زند. اين اعتقاد حقيقت دارد؟

بله. درست است. بيماري آرتريت روماتوييد علاوه بر غشاي سينوويال مفاصل، به برخي از اندام‌هاي داخلي نيز آسيب وارد مي‌کند. ممکن است تغييراتي در ريه ايجاد شود يا پرده جنب (که اطراف ريه را در برگرفته است) آسيب ببيند و داخل قفسه‌سينه آب بياورد. گاهي هم اعصاب محيطي آسيب مي‌بينند و فرد دچار کرختي و خواب‌رفتگي اندام‌هاي خود مي‌شود (نوروپاتي). از سوي ديگر برخي اوقات سفيدي چشم دچار التهاب و حتي در موارد نادر قرنيه آنقدر نازک مي‌شود که چشم سوراخ خواهد شد. ممکن است مغز استخوان کم‌کار و فرد مستعد کم‌خوني مقاوم به درمان ‌شود. گاهي نيز جريان خون دست و پا کاهش پيدا مي‌کند و زخم‌هايي که گاه به قانقاريا منجر مي‌شوند، در دست و پا به وجود مي‌آيد. در برخي موارد پرده دور قلب دچار التهاب و دور قلب آب جمع مي‌شود که بسيار خطرناک است. به ياد داشته باشيد اين عوارض فقط در موارد پيشرفته و شديد بيماري ديده مي‌شود و با بالا بودن عيار فاکتور روماتوييد در ارتباط است.

سلامت: اگر مسکن‌هايي که بيمار مصرف مي‌کند درد را کم ‌کند، ولي ورم مفاصل از بين نرود، به درمان‌هاي ديگر نياز است؟

داروهاي معروف به «ان‌سد»ها و آسپيرين تا حدي درد و تورم مفاصل را از بين مي‌برند ولي لازم است براي کاهش التهاب غشاي سينوويال از داروهاي تعديل‌کننده بيماري نيز استفاده شود زيرا با مصرف اين داروها جلوي تخريب مفصل و بدشکلي‌هاي ناشي از آن گرفته مي‌شود. وقتي در يکي، دو سال اول بيماري خوردگي مفصلي ايجاد شود، ديگر نمي‌توان براي جلوگيري از تخريب مفاصل کار چنداني انجام داد. بنابراين لازم است که به محض تشخيص، تمام داروهاي لازم براي کنترل موارد ناخواسته زير نظر پزشک متخصص تجويز شود.

سلامت: براي بعضي از مبتلايان به آرتريت روماتوييد پردنيزولون تجويز مي‌شود، با توجه به اينکه اين دارو خيلي مضر است، آيا واقعا مصرف آن لازم است؟

پردنيزولون در دوزهاي بالا عوارض بسيار زيادي دارد و ممکن است باعث پوکي استخوان، آب‌مرواريد، افزايش وزن، ورم صورت، فشارخون، مرض قند و نکروز استخوان‌ها شود. ولي براي کنترل التهاب‌هاي حاد و شديد، بسيار موثر و قوي است. پردنيزولون با دوزهاي پايين نيز براي کاهش التهاب مفاصل کاربرد دارد. اگر داروهاي ديگري بتوانند بيماري را در حالت خاموش و غيرفعال نگه دارند، پزشک به تدريج پردنيزولون را قطع مي‌کند. در زماني که پردنيزولون مصرف مي‌شود، فرد بايد با مصرف کلسيم و ويتامين d با پوکي‌استخوان ناشي از کورتيکواستروييدها مبارزه کند.

سلامت: آيا در همه مبتلايان، سرانجام روزي بايد مفصل تعويض شود؟

خير. وقتي مفصل مبتلا را تعويض مي‌کنند که ديگر غضروف مفصلي باقي نمانده باشد و استخوان به استخوان رسيده باشد. مفصل در اين حالت کاملا از کار افتاده و درد آن
غيرقابل تحمل مي‌شود. بايد بدانيد که براي انجام اين عمل (که بيشتر در مورد مفاصل ران و زانو به کار مي‌رود)، بيمار، پزشک ارتوپد و روماتولوژيست بايد موافقت خود را ابراز کنند و هر 3 مطمئن باشند که چاره ديگري وجود ندارد.

سلامت: آيا رژيم غذايي خاصي براي بيماران مبتلا به آرتريت روماتوييد وجود دارد؟

مطالعه‌اي در نروژ مفيد بودن رژيم گياهخواري را براي اين بيماران نشان داده است اما در مورد همه بيماران صدق نمي‌کند. مصرف روغن ماهي نيز در کاهش التهاب مفاصل موثر است اما مصرف زياد آن باعث اسهال در فرد مي‌شود. در هر صورت بهتر است مبتلايان رژيم غذايي سالمي داشته باشند و مصرف غذاهايي که باعث چاقي مي‌شوند، به حداقل برسانند.

سلامت: خطرهاي تعويض مفصل چيست؟

شايد مهم‌ترين عارضه تعويض مفصل، عفونت باشد. خطر ايجاد لخته نيز وجود دارد و بايد با مصرف داروهايي از آن پيشگيري کرد. براي جلوگيري از عفونت، ارتوپد آنتي‌بيوتيک‌هاي مختلف تجويز مي‌کند. اعمال مختلف دندان‌پزشکي نيز بايد با احتياط و با مصرف همزمان آنتي‌بيوتيک انجام شوند تا چرک وارد شده در خون، به مفصل مصنوعي آسيب نزند.

سلامت: آيا ممکن است آرتريت روماتوييد باعث
زمين‌گير شدن فرد شود؟

اين بيماري شدت‌هاي مختلفي و از فردي به فرد ديگر تفاوت دارد. در مواردي برخي بيماران با وجود درمان‌هاي شديد، زمين‌گير شده‌اند اما به نظر مي‌رسد هر چه درمان زودتر شروع شود و فرد از داروهاي جديدتر و موثرتري استفاده کند، احتمال عليل شدن کمتر است.

سلامت: امکان دارد آرتريت روماتوييد در آزمايش مشخص نشود؟

بله، ما آرتريت روماتوييد سرونگاتيو (منفي از نظر سرمي) هم داريم که با وجود ابتلا به آرتريت روماتوييد، تست فاکتور روماتوييد بيمار منفي مي‌شود. سير بيماري در اين افراد بهتر است و کمتر به ناتواني‌هاي شديد و درگيري ساير اندام‌هاي بدن مي‌انجامد. البته پزشک بايد تشخيص‌هاي ديگري نيز که ممکن است با آرتريت روماتوييد شباهت‌هايي داشته باشند، در نظر بگيرد.

سلامت: چرا اين بيماران هر چند وقت يک بار بايد يک سري آزمايش خون انجام دهند؟

بيشتر بيماراني که مصرف دارو را به‌تازگي شروع مي‌کنند، اين سوال را مي‌پرسند. علت اين است که داروهاي ضدروماتيسم عوارضي دارند که خود را در آزمايش خون نشان مي‌دهند و بايد پزشک با دقت مراقب ايجاد اين عوارض باشد تا بتواند آنها را کنترل کند (عوارضي مانند کم شدن گلبول‌هاي سفيد خون يا بالا رفتن تست‌هاي کبد).

سلامت: از کجا مي‌توان متوجه شد که درمان موثر بوده است؟

خيلي ساده. اول آنکه خود بيمار مي‌فهمد که در مجموع وضعيتش رو به بهبود است يا خير. در ضمن مدت زمان خشکي صبحگاهي بايد به‌تدريج کم شود و تعداد مفاصل دردناک و متورم کاهش يابد به علاوه کارهايي که فرد قادر به انجام آنها خواهد بود، بيشتر مي‌شود.

نگاه دوم

سيگار آرتريت روماتوييد را شعله ور مي کند

دكتر احمدرضا جمشيدي

فوق‌تخصص روماتولوژي و استاد دانشگاه علوم پزشکي تهران

سيگار ريسک?فاکتور بسيار مهمي در ايجاد و پيشرفت بيماري روماتيسم است. به‌طور کلي چند بيماري وجود دارد که ارتباط آنها با سيگار ثابت شده است؛ آرتريت روماتوييد و نوعي التهاب رگ به نام واسکوليت و سندرم برگر.

اين خانم که صبح‌ها درد و خشکي مفاصل دارد بايد ابتدا مورد بررسي قرار گيرد تا مشخص شود درد ايشان التهابي است يا مکانيکي. اگر درد و خشکي ايشان طولاني و بيش از نيم ساعت و همراه با تورم مفصل باشد به احتمال زياد درد ايشان التهابي است و با زمينه سيگاري که دارند احتمال تشخيص آرتريت روماتوييد بسيار بالاست.

نکته‌اي که بايد به آن اشاره کنم اينکه تمامي بيماران مبتلا به آرتريت روماتوييد از نظر تست آزمايشگاهي مثبت نيستند. در حدود 40 درصد اين بيماران فاکتور روماتيسم، منفي است در حالي که مبتلا به آرتريت روماتوييد هستند. اينکه بخواهيم بگوييم دردهايي که ايشان 5 سال پيش داشته‌اند مربوط به روماتيسم بوده يا خير نياز به بررسي پرونده و معاينه‌هاي آن زمان ايشان دارد اما در حال حاضر که ايشان دچار بدشکلي مفصل شده‌اند، بايد گفت بدشکلي مفاصل 2 علت دارد؛ يکي آرتروز مفاصل دست يا آرتروز فاميلي که ارثي است و با ايجاد گره‌هايي در مفاصل دست ايجاد مي‌شود و اين گره‌ها باعث تغيير شکل مفصل مي‌شوند. اين مساله مي‌تواند آرتروز باشد يا روماتيسم. لازم است بيمار تحت معاينه و بررسي قرار گيرد تا مشخص شود التهاب مفصل دارد يا خير يا خشکي مفاصل صبحگاهي طولاني است يا خير و...

سيگار عامل اصلي اين بدشکلي مفاصل است و درمان نکردن درست هم آن را تشديد کرده است. دومين علت آرتروز انگشتان دست است که سيگار باز هم سبب تشديد بيماري مي‌شود. بنابراين توصيه مهمي که به اين خانم مي‌شود اين است که بايد سيگار را حتي اگر سيگاري فعالي هستند کنار بگذارند. مي‌توانند به يک روان‌پزشک مراجعه و با کمک ايشان سيگار را ترک کنند.

بعد با مراجعه به پزشک روماتولوژيست بايد مطمئن شوند مبتلا به چه نوع روماتيسمي هستند يا اصلا بيماري ايشان روماتيسم هست يا خير. عکس دست، معاينه صحيح، شرح‌حال کامل و انجام تست‌هاي آزمايشگاهي براي اين منظور ضروري است.

نگاه سوم

آرتريت روماتوييد و عوارض عصبي

دكتر بابك زماني

متخصص مغز و اعصاب، عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشكي تهران

بيماري آرتريت روماتوييد، بر اعصاب محيطي در جاهاي به خصوصي فشار مي‌آورد و يكي از دلايل اصلي بروز نشانگان تونل كارپ است. گاهي به دنبال تورم مفاصل، اين مشكل در بقيه اندام‌ها هم ايجاد مي‌شود.

در افراد مبتلا به آرتريت روماتوييد، ممكن است نوعي پلي‌نوروپاتي (نوعي اختلال عصبي است که روي حساسيت و تحريک‌پذيري اعصاب دست و پا اثر مي‌گذارد) به وجود آيد و تمامي اعصاب محيطي كه حس حركت را در بدن منتقل مي‌كنند، درگير كند.

اين پلي‌نوروپاتي اشكال بسيار متفاوتي دارد؛ از مهم‌ترين علايم آن، گزگز و مورمور و ضعف شديد اندام‌هاست.

آرتريت روماتوييد در مفصل اول و دوم باعث ايجاد التهاب‌هايي مي‌شود كه عامل جابه?جايي اين مفاصل است و روي قسمت فوقاني نخاع (محل اتصال نخاع به مغز)، فشار مي‌آورد و باعث ضعف چهار اندام مي‌شود كه عارضه بسيار خطرناكي است.

اگر چنين تورمي در اين مفصل به وجود آيد، بايد احتياط‌هاي لازم را در نظر گرفت تا به سرعت درمان شود.

مصرف كورتون‌ها در اين بيماران شايع است. مصرف طولاني مدت كورتون روي سيستم اعصاب تاثير مي‌گذارد و باعث ضعف عضلاني مي‌شود.

اين بيماران در صورت بروز علايم عصبي، لازم است به يك متخصص مغز و اعصاب مراجعه كنند تا تحت درمان و پيگيري قرار گيرند.

علاوه بر اين، آرتريت روماتوييد نوعي بيماري التهابي است بنابراين ابتلا به آن در كساني كه بيماري‌هاي خودايمني دارند، شايع‌تر از ساير مردم است و در اين حالت مي‌تواند قسمت‌هايي از اعصاب مركزي و محيطي را درگير كند.

نگاه چهارم

آرتريت روماتوييد و عوارض جشمي

دکتر هرمز شمس

متخصص بيماري‌هاي چشم و استاد دانشگاه علوم پزشکي تهران

همان‌طور که مي‌دانيد آرتريت‌روماتوييد در واقع يک بيماري التهابي است که باعث درد، تورم، سفتي و محدوديت حرکت مفاصل مي‌شود اما اين بيماري فقط مفاصل را درگير نمي‌کند و مي‌تواند بسياري از اندام‌هاي بدن را مبتلا کند که از جمله آنها چشم‌هاست.

بيماري ‌آرتريت روماتوييد يک بيماري بافت همبند و کلاژن‌هاست و هر بيماري‌اي که در آن بافت کلاژن درگير شود، مي‌تواند به چشم‌ها هم آسيب برساند زيرا در چشم‌ها هم بافت کلاژن وجود دارد.

از عوارض اين بيماري در چشم‌ها مي‌توان به التهاب قسمتي‌هاي خلفي و مياني چشم اشاره کرد.

اين مشکلات چشمي به درمان‌هاي مهمي نياز دارند ولي درمان‌هاي آنها هم بايد سيستميک و هم موضعي باشند.

در صورتي که آرتريت‌روماتوييد چشم‌ها را درگير کند، قرمزي اسکلرا (منظور صلبيه خارجي‌ترين لايه چشم است که از کلاژن تشکيل شده و جلوي سفيدي چشم را مي‌گيرد) ايجاد مي‌شود که بسيار دردناک است، بنابراين در صورتي که بيمار دچار درد شديد و قرمزي چشم شد، بايد به پزشک مراجعه کند.

ممکن است يووئيت (التهاب قسمت‌هاي مختلف چشم) ايجاد شود که آن هم بيماري دردناکي است و قرمزي منتشر اطراف قرنيه، کاهش ديد، ديدن دانه‌هايي جلوي چشم (مگس‌پران) به طور ناگهاني، بيمار را مي‌آزارد. در صورتي که اين بيماري درمان نشود، ممکن است عوارضي مانند افزايش فشار داخل چشم، چسبندگي‌ها و آب‌مرواريد داشته باشد.

براي درمان اين مشکلات، لازم است بيماري اصلي بيمار درمان شود و درمان‌هاي مجزا چه به طور موضعي و چه به طور سيستميک براي مشکلات چشمي هم انجام گيرد.

نگاه ششم

رابطه آرتريت روماتوييد و افسردگي

دكتر پروين ناظمي

روان‌شناس، عضو هيأت علمي دانشگاه آزاد اسلامي

متاسفانه آرتريت روماتوييد، بيماري‌اي است كه اندام‌هاي مختلفي را درگير مي‌كند. مهم‌ترين عارضه آن، تغيير شكل مفاصل است. اين تغييرشكل توانمندي‌هاي فرد را تحت تاثير قرار مي‌دهد و باعث مي‌شود توانايي انجام بسياري از كارها را نداشته باشد كه همين زمينه‌ساز بروز افسردگي است. به عبارتي، اگر فرد نتواند از توانمندي‌هاي باقيمانده خود به خوبي استفاده كند، دچار افسردگي خواهد شد ولي بسياري از مبتلايان به اين بيماري‌‌، روي ويلچر هم به فعاليت خود ادامه مي‌دهند. توانبخشي و استفاده از نيروي باقيمانده، تنها راه پيشگيري از ابتلا به افسردگي ناشي از بيماري است. هر بيماري‌اي آثار رواني‌اي دارد كه باعث بروز مشكلاتي در بيمار مي‌شود. اين مشكلات از بين‌رفتني نيستند اما براي كنترل عواقب ناشي از آنها، مي‌توانيم انگيزه‌اي در خود ايجاد و از حداقل توانمندي‌هاي باقيمانده استفاده كنيم.

اين خانم حتما دريافته‌اند كه اعتياد به سيگار يكي از عوامل موثر در ابتلا آرتريت‌روماتوييد است و اگر با توجه به اين آگاهي، باز بگويند نمي‌توانند سيگار را ترك كنند، يعني انگيزه زندگي را از دست داده و به دليل ابتلا به افسردگي، عقب‌نشيني و خود را آماده مرگ كرده‌اند. انساني كه سلامت روان داشته باشد، با وجود آثار نامطلوب يك بيماري، از موقعيت‌ها و توانمندي‌هاي خود استفاده مي‌كند. اولين اقدامي كه مبتلايان به اين بيماري بايد انجام دهند، ترك سيگار است. براي ترك سيگار راه‌هاي زيادي وجود دارد، به اين مساله فكر كنيد سلامتي‌‌اي كه خداوند به شما داده، چقدر راحت به خطر انداخته‌ايد و هنوز هم در حال افزودن به اين خطرها هستيد.

توصيه مي‌كنم اين خانم‌ها زمان‌هايي كه سيگار مي‌كشند در خارج از خانه بگذارند يا در خانه سرگرمي‌اي براي خود فراهم كنند. كم كردن ساعت‌هاي بيكاري، حضور در كنار ساير افراد يا سرگرم كردن خود با يك فيلم يا كتاب، باعث ترك سيگار مي‌شود. براي تغيير هر عادتي، 21 روز زمان لازم است. اگر اين خانم 21 روز تحمل كنند، نتيجه بسيار عالي‌اي مي‌بينند.

نكته ديگر كه بايد به آن توجه كنيم، متناسب كردن انتظارمان با بيماري است يعني اگر نمي‌توانيم از دست‌هايمان استفاده كنيم، از پاها كمك بگيريم و برعكس. نه اينكه اگر پايمان درگير بيماري بود، با خود بگوييم: «بگذار دستم هم فلج شود، سيگارم را هم مي‌كشم، من كه انگيزه‌اي ندارم و در نهايت مي‌ميرم، چه الان چه دو سال ديگر.» اين يعني فرد سلامت روان خود را از دست داده و نمي‌تواند منطقي فكر كند.

در اين شرايط خانواده نقش بسيار مهمي دارد. اگر اطرافيان بتوانند به شخص روحيه بدهند تا از توانمندي‌هايش استفاده كند، تا حدي مسووليت‌ها را به خود او واگذار كنند، محيط را آرام نگه دارند و بيشتر از اتفاق‌هاي خوب صحبت كنند، فرد بيمار به دنبال اين انگيزه قوي و حمايت عاطفي بفهمد كه خانواده او را همان‌طور كه هست، پذيرفته‌اند، مي‌تواند سيگار را ترك كند. نپذيرفتن و انكار يك بيماري، در خانواده تشنج ايجاد مي‌كند و بيمار را به خطر مي‌اندازد و سريع‌تر او را به نقطه نهايي مي‌رساند. ساير افراد خانواده هم دچار عذاب و آزار مي‌شوند.

نگاه پنجم

آرتريت روماتوييد و عوارض قلبي

دکتر نسيم نادري

متخصص قلب و عروق، فلوشيپ نارسايي قلب، عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشکي تهران

آرتريت روماتوييد شايع‌ترين پلي‌آرتريت التهابي مزمن است که با انجام آزمايش‌هاي اختصاصي مشخص مي‌شود. عمده‌ترين مشکل اين بيماران، مشکلات مفصلي است اما اين بيماري به دليل اينکه بيماري سيستميک بافت همبند است، ممکن است هر قسمتي از بدن را درگير کند.

يکي از عوارض آرتريت روماتوييد مشکلات قلبي است و گاهي پرده دور قلب را درگير و بيماري پريکارديت ايجاد مي‌کند. گاهي پرده جنب هم درگير و پلوريت ايجاد مي‌شود. انواع و اقسام بيماري‌هاي عروقي ديگر از عوارض ديگر اين بيماري هستند.

خود بيماري آثار مستقيمي روي سيستم قلب و عروق دارد ولي گاهي مشکلات قلبي به دليل عوارض ديگري در قسمت‌هاي ديگر بدن، ايجاد مي‌شوند.

شايع‌ترين اثر مستقيم بيماري آرتريت روماتوييد، روي پرده قلب يا همان پريکارديت است و تقريبا 40 درصد از بيماران به اين مشکل مبتلا مي‌شوند. اين مشکل خود را به صورت تجمع مايع در پرده دور قلب (افيوژن پريکارد) نشان مي‌دهد که در آن مايعي دور قلب جمع مي‌شود ولي علامتي ندارد. بيماران مبتلا به آرتريت معمولا به صورت روتين و با نظر پزشک روماتولوژيست براي انجام اکوکارديوگرافي معرفي مي‌شوند تا کاملا تحت‌نظر باشند.

برخي اوقات پريکارديت حاد ايجاد مي‌شود. يکي از علايم آن درد قفسه‌سينه است که با نفس کشيدن تشديد مي‌شود. گاهي پرده جنب يا پرده اطراف ريه‌ها درگير و مايع در پلور جمع مي‌شود.

گاهي هم رسوب کلسيم در پرده دور قلب اتفاق مي‌افتد (کلسيفيه) و ممکن است علايم آن مانند علايم سل باشد که البته اين مورد خيلي نادر است.

اگر تجمع مايع در پريکارد زياد باشد، طوري که باعث بروز تنگي نفس شديد در بيمار يا فشردگي قلب شود، مي‌توان اين مايع را کشيد. اگر بيماري به صورت سيستميک درمان شد و کافي نبود ممکن است لازم باشد با جراحي، منفذي در پرده قلب ايجاد شود.

در برخي موارد به دنبال ايجاد مشکلات ذکر شده، بلوک‌هاي قلبي به وجود مي‌آيد که حتي باعث شود بيمار به پيس‌ميکر (ضربان‌ساز قلب) نياز پيدا ‌کند.

از طرفي در اين بيماران ندول‌هاي قلبي ايجاد مي‌شود که باعث بروز مشکلات هدايتي در آنها خواهد شد.

مي‌توان به «واسکوليت» يا «التهاب عروق» هم اشاره کرد. از طرفي به دليل درمان‌هاي سيستميک و بي‌تحرکي، بيمار دچار مشکلات عروق کرونر هم مي‌شود بنابراين اگر فرد مبتلا به آرتريت به دلايلي به جراحي‌هاي غيرقلبي نياز داشت، بايد از شدت درگيري عروق کرونر آگاه بود.

گاهي آئورت درگير مي‌شود و نارسايي آئورت به وجود مي‌آيد که اين حالت خيلي سريع پيشرفت مي‌کند و به حدي مي‌رسد که ناچار پزشک مجبور خواهد شد دريچه قلب را تعويض کند.

گاه به دنبال ابتلا به آرتريت روماتوييد، فرد به بيماري‌هاي ريوي نيز مبتلا مي‌شود که همراه با افزايش فشار خون ريه است و به دنبال آن نارسايي قلب راست ايجاد مي‌شود، بنابراين از عوارض بيماري آرتريت روماتوييد مي‌توان به نارسايي قلب هم اشاره کرد.

اگر اين بيماران در اثر آرتريت روماتوييد دچار مشکلات قلبي شوند، لازم است درمان بيماري زمينه‌اي انجام شود و معمولا براي بيمار داروهاي ضدالتهاب تجويز مي‌شود.

درمان مشکلات قلبي براساس نوع عارضه‌اي که ايجاد مي‌شود، متفاوت است. مثلا درمان فشارخون بالا همان درماني است که معمولا براي فشارخون انجام مي‌شود. يا براي درمان نارسايي قلب هم بايد درمان‌هاي استاندارد قلبي انجام شود.

هفته نامه سلامت ]]> آرتریت روماتوئید دکتر نادر http://forum.iransalamat.com/showthread.php?t=44514 روماتیسم مفصلی/رادیو اینترنتی ایران صدا http://forum.iransalamat.com/showthread.php?t=44513&goto=newpost Thu, 17 May 2012 07:46:11 GMT کلینیک اینترنتی؛ روماتیسم مفصلی ایران صدا: هر کسی می تواند به این بیماری دچار شود، اما به نظر می رسد که این بیماری در زنان شایعتر باشد. این بیماری... کلینیک اینترنتی؛ روماتیسم مفصلی
ایران صدا: هر کسی می تواند به این بیماری دچار شود، اما به نظر می رسد که این بیماری در زنان شایعتر باشد. این بیماری معمولاً در میانسالی شروع شده و در سنین پیری شایعتر است. اما کودکان و جوانان نیز ممکن است به آن مبتلا شوند.

کارشناس/مهمان: آقاي دکتر جمشيدي متخصص روماتولوژي,

پزشکان روشهای زیادی جهت درمان این بیماری دارند. اهداف درمان شامل موارد ذیل است تسکین و کاهش درد، کاهش تورم، کاهش یا توقف روند تخریب مفاصل، کمک به ایجاد احساس بهتر در فرد و حفظ فعالیت او می باشد.
- برنامه درمان می تواند شامل موارد زیر باشد: آموزش بیمار، برخورد و اقدامات صحیح...
http://www.iranseda.ir/FullItem/?g=693503

و

http://www.iranseda.ir/FullItem/?g=671812 ]]> آرتریت روماتوئید دکتر نادر http://forum.iransalamat.com/showthread.php?t=44513 بیماری روماتیسمی در کودکان/رادیو اینترنتی ایران صدا http://forum.iransalamat.com/showthread.php?t=44512&goto=newpost Thu, 17 May 2012 07:44:05 GMT کلینیک اینترنتی؛ بیماری روماتیسمی در کودکان ایران صدا: در این برنامه به تشریح بیماری روماتیسمی و علائم آن می‌پردازیم. کارشناس/مهمان: آقاي دکتر... کلینیک اینترنتی؛ بیماری روماتیسمی در کودکان
ایران صدا: در این برنامه به تشریح بیماری روماتیسمی و علائم آن می‌پردازیم.

کارشناس/مهمان: آقاي دکتر شياري فوق تخصص روماتولوژي کودکان,

تب‌ روماتیسمی‌ یک‌ عارضه‌ التهابی‌ عفونت‌ با استرپتوکوک‌ گروه‌ آ، که‌ بسیاری‌ از اعضای‌ بدن‌، به ‌خصوص‌ مفاصل‌ و قلب‌ را درگیر می‌سازد. عفونت‌های‌ استرپتوکوکی‌ مسری‌ است‌ ولی‌ تب‌ روماتیسمی‌ حالت‌ مسری‌ ندارد. این‌ بیماری‌ هم‌ کودکان‌ و هم‌ بزرگسالان‌ را می‌تواند مبتلا سازد. تب روماتیسمی از بیماریهای التهابی خطرناکی است که به دنبال گلو دردهای استرپتوکوکی درمان نشده و یا به صورت ناقص درمان شده رخ می دهد.
شما می‌توانید سوالات خود را به صورت مکتوب و یا فایل صوتی با صدای خودتان، از طریق بخش امکانات تعاملی برای ما بفرستید(ابتدا باید در سایت ثبت نام کنید) تا در یک برنامه مجزا کارشناسان مربوطه به آن پاسخ دهند.
در کادر سمت راست راهنمایی برای استفاده از ابزارهای تعاملی وجود دارد.
البته سوالات مکتوب را از طریق ابزار یادداشت و فایل های صوتی را از طریق ابزار ارتباط با برنامه‌ساز برای ما بفرستید. همچنین می‌توانید عکسهایی مرتبط با موضوع، برای ما ارسال کنید تا در برنامه تولیدی به عنوان یکی از عوامل برنامه ساز معرفی شوید.
به توضیحات آقای دکتر شیاری فوق تخصص روماتولوژی کودکان توجه فرمایید.

http://www.iranseda.ir/FullItem/?g=585995 ]]> استخوان و مفصل کودکان دکتر نادر http://forum.iransalamat.com/showthread.php?t=44512 بیماری روماتیسمی در کودکان/رادیو اینترنتی ایران صدا http://forum.iransalamat.com/showthread.php?t=44511&goto=newpost Thu, 17 May 2012 07:44:05 GMT کلینیک اینترنتی؛ بیماری روماتیسمی در کودکان ایران صدا: در این برنامه به تشریح بیماری روماتیسمی و علائم آن می‌پردازیم. کارشناس/مهمان: آقاي دکتر... کلینیک اینترنتی؛ بیماری روماتیسمی در کودکان
ایران صدا: در این برنامه به تشریح بیماری روماتیسمی و علائم آن می‌پردازیم.

کارشناس/مهمان: آقاي دکتر شياري فوق تخصص روماتولوژي کودکان,

تب‌ روماتیسمی‌ یک‌ عارضه‌ التهابی‌ عفونت‌ با استرپتوکوک‌ گروه‌ آ، که‌ بسیاری‌ از اعضای‌ بدن‌، به ‌خصوص‌ مفاصل‌ و قلب‌ را درگیر می‌سازد. عفونت‌های‌ استرپتوکوکی‌ مسری‌ است‌ ولی‌ تب‌ روماتیسمی‌ حالت‌ مسری‌ ندارد. این‌ بیماری‌ هم‌ کودکان‌ و هم‌ بزرگسالان‌ را می‌تواند مبتلا سازد. تب روماتیسمی از بیماریهای التهابی خطرناکی است که به دنبال گلو دردهای استرپتوکوکی درمان نشده و یا به صورت ناقص درمان شده رخ می دهد.
شما می‌توانید سوالات خود را به صورت مکتوب و یا فایل صوتی با صدای خودتان، از طریق بخش امکانات تعاملی برای ما بفرستید(ابتدا باید در سایت ثبت نام کنید) تا در یک برنامه مجزا کارشناسان مربوطه به آن پاسخ دهند.
در کادر سمت راست راهنمایی برای استفاده از ابزارهای تعاملی وجود دارد.
البته سوالات مکتوب را از طریق ابزار یادداشت و فایل های صوتی را از طریق ابزار ارتباط با برنامه‌ساز برای ما بفرستید. همچنین می‌توانید عکسهایی مرتبط با موضوع، برای ما ارسال کنید تا در برنامه تولیدی به عنوان یکی از عوامل برنامه ساز معرفی شوید.
به توضیحات آقای دکتر شیاری فوق تخصص روماتولوژی کودکان توجه فرمایید.

http://www.iranseda.ir/FullItem/?g=585995 ]]> آرتریت روماتوئید دکتر نادر http://forum.iransalamat.com/showthread.php?t=44511 سرما و رطوبت باعث روماتيسم مي‌شوند؟ http://forum.iransalamat.com/showthread.php?t=44510&goto=newpost Thu, 17 May 2012 07:40:56 GMT دکتر اميرعلي سهراب‌پور/متخصص بيماري‌هاي داخلي، استاديار دانشگاه علوم پزشکي تهران سرما و رطوبت باعث روماتيسم مي‌شوند؟ يکي از باورهاي اشتباه در... دکتر اميرعلي سهراب‌پور/متخصص بيماري‌هاي داخلي، استاديار دانشگاه علوم پزشکي تهران
سرما و رطوبت باعث روماتيسم مي‌شوند؟

يکي از باورهاي اشتباه در بين مردم ما، اين است که سرما، رطوبت و خيس‌شدن لباس و بدن در روزهاي سرد باراني، باعث ابتلا به روماتيسم افرادي که زمينه قبلي ابتلا را نداشته‌اند و کاملا سالم بوده‌اند، مي‌شود. اين باور کاملا غيرعلمي است...


روماتيسم مجموعه‌اي از بيماري‌هاست که بيشتر به علت اختلال در كاركرد سيستم ايمني بدن ايجاد مي‌شود. گاهي هم افراد مبتلا به روماتيسم يا دردهاي مفصلي، در هواي سرد يا باراني، از بيشتر‌شدن دردشان گله مي‌کنند و معتقدند که خيس ماندن لباس و بدن آنها و سرماي هوا، علت اصلي تشديد دردهايشان است.

بر اساس نتايج مطالعه‌هاي علمي، محققان به اين نتيجه رسيده‌اند سرما و رطوبت ارتباط مستقيمي با افزايش دردهاي روماتيسمي ندارند. در واقع فشار هوا با سرماي هوا پايين مي‌آيد و همين کم‌شدن فشار هوا، مهم‌ترين عامل تشديد اين دردها به شمار مي‌رود. 15 سال پيش، يک پروفسور تعدادي از بيماران روماتيسمي را مورد بررسي قرار داد. به اين ترتيب که عده‌اي از آنها را براي مدتي داخل اتاقي در بالاي يک برج نگه داشت و عده‌ ديگري را هم در زيرزمين. جالب اينکه هيچ يک از اين 2 گروه از آب و هواي بيرون خبر نداشتند اما در نهايت گروهي که در ارتفاع بالاتر بودند، نسبت به گروهي که در زيرزمين اقامت داشتند، از درد بيشتري شکايت‌کردند. از آنجا که فشار هوا در ارتفاعات، پايين‌تر است، بنابراين با اين آزمايش، مشخص شد پايين آمدن فشار هوا باعث تشديد دردهاي روماتيسمي مي‌شود و سرما و رطوبت ارتباط مستقيمي با ايجاد يا افزايش اين نوع دردها ندارند.

از طرف ديگر، خود سرما و رطوبت هم علت اصلي ابتلا به سرماخوردگي نيستند، اگر اين باور اشتباه واقعيت داشت، مردم ساکن در مناطق سرد يا مرطوب بايد مدام سرما مي‌خوردند. حقيقت اين است که فقط آلرژي‌ها در اثر سرما و رطوبت کمي تشديد مي‌شود. يعني آلرژي کساني که سينوزيت‌هاي آلرژيک دارند، ممکن است در اثر قرار گرفتن در هواي سرد يا مرطوب، تشديد شود و فکر کنند که سرما خورده‌اند. البته گاهي عفونت هم به اين ناراحتي‌هاي آلرژيک اضافه مي‌شود و در اين صورت ابتلا به عفونت دستگاه تنفسي فوقاني يا همان سرماخوردگي هم دور از انتظار نخواهد بود. ]]> آرتریت روماتوئید دکتر نادر http://forum.iransalamat.com/showthread.php?t=44510 رابطه هواي آلوده و روماتيسم http://forum.iransalamat.com/showthread.php?t=44509&goto=newpost Thu, 17 May 2012 07:40:18 GMT قرارگرفتن در معرض نوع خاصي از آلودگي هوا، احتمال ابتلا به روماتيسم مفصلي را افزايش مي‌دهد... به گزارش ياهونيوز، براساس تحقيقاتي که روي بيش از 2... قرارگرفتن در معرض نوع خاصي از آلودگي هوا، احتمال ابتلا به روماتيسم مفصلي را افزايش مي‌دهد...

به گزارش ياهونيوز، براساس تحقيقاتي که روي بيش از 2 هزار مبتلاي به روماتيسم مفصلي و بيش از 93 هزار نفر فرد غيرمبتلا در کشورهاي آمريکا و سوئد انجام شده است، قرارگرفتن در معرض گازهايي نظير دي‌اکسيدسولفور و نيتروژن يا اکسيدنيتروژن با افزايش 7 تا 11 درصدي احتمال ابتلا به روماتيسم مفصلي، مرتبط است. نکته جالب اينکه ريسک ابتلا به اين نوع بيماري مفصلي در افرادي که تحصيلات دانشگاهي ندارند، بيشتر از کساني است که حداقل حضور در پشت ميز دانشگاه‌ها را تجربه کرده‌اند. براساس اين نتايج، افرادي که جايگاه اجتماعي- اقتصادي مناسب‌تري دارند، اغلب در خانه‌هايي زندگي مي‌کنند که درجه نفوذ هواي آلوده بيرون به داخل آنها، بسيار پايين است. ]]> آرتریت روماتوئید دکتر نادر http://forum.iransalamat.com/showthread.php?t=44509 بررسی روش های سقط جنین (تصویری) http://forum.iransalamat.com/showthread.php?t=44505&goto=newpost Wed, 16 May 2012 18:28:56 GMT بررسی روش های سقط جنین (تصویری)... بررسی روش های سقط جنین (تصویری)
http://www.weare.ir/interesting/scie...6%DB%8C%D9%86/ ]]> ختم بارداری و حاملگی های ناخواسته دکتر نادر http://forum.iransalamat.com/showthread.php?t=44505 تصاویر باورنکردنی از ابتدای لقاح تا تولد نوزاد http://forum.iransalamat.com/showthread.php?t=44504&goto=newpost Wed, 16 May 2012 18:26:59 GMT تصاویر باورنکردنی از ابتدای لقاح تا تولد نوزاد... تصاویر باورنکردنی از ابتدای لقاح تا تولد نوزاد
http://www.weare.ir/interesting/fun/...-%D8%AA%D9%88/ ]]> مراقبت های بارداری دکتر نادر http://forum.iransalamat.com/showthread.php?t=44504 تصاویر باورنکردنی از ابتدای لقاح تا تولد نوزاد http://forum.iransalamat.com/showthread.php?t=44503&goto=newpost Wed, 16 May 2012 18:26:59 GMT تصاویر باورنکردنی از ابتدای لقاح تا تولد نوزاد... تصاویر باورنکردنی از ابتدای لقاح تا تولد نوزاد
http://www.weare.ir/interesting/fun/...-%D8%AA%D9%88/ ]]> تصمیم به بارداری دکتر نادر http://forum.iransalamat.com/showthread.php?t=44503 جراحی زیبایی پستان سرطان زاست؟ http://forum.iransalamat.com/showthread.php?t=44502&goto=newpost Wed, 16 May 2012 16:13:14 GMT اصولا نمی توان گفت که چه اندازه پستانی در یک خانم طبیعی است چون اندازه پستان ها به خودی خود معیار نیست. جراحی زیبایی پستان سرطان زاست؟ اصولا نمی توان گفت که چه اندازه پستانی در یک خانم طبیعی است چون اندازه پستان ها به خودی خود معیار نیست.



جراحی زیبایی پستان سرطان زاست؟







▪ خانم دکتر! لطفا برای ما بگویید اندازه طبیعی پستان در زنان چقدر است؟

اصولا نمی توان گفت که چه اندازه پستانی در یک خانم طبیعی است چون اندازه پستان ها به خودی خود معیار نیست. گاهی یک اندازه پستان برای یک خانم با وزن زیاد یا قد بلند می تواند طبیعی تلقی شود اما همین سایز، برای یک خانم با قد کوتاه تر یا وزن پایین تر غیرقابل قبول باشد.

▪ در چه مواردی می توان برای تغییر سایز و تصحیح اندازه پستان ها اقدام کرد؟ آیا استاندارد خاصی در این مورد وجود دارد؟

اندازه استانداردی برای اینکه بگوییم پستان طبیعی است یا نه، وجود ندارد و نسبت اندازه پستان به وزن و قد و همچنین سلیقه هر فرد و ظاهری که برای خود می پسندد، نیاز به اقدام درمانی را تعیین می کند. حتی یک فرد ممکن است در دو زمان متفاوت، تلقی متفاوتی از ظاهر خود داشته باشد مثلا بسیاری از دختر خانم ها در سنین خاصی نسبت به ظاهر خود حساس می شوند و از اندازه پستان های خود احساس نارضایتی می کنند و اصرار به تغییر اندازه با عمل جراحی دارند اما پس از گذراندن این دوره بحرانی، خودشان متوجه می شوند حساسیتشان بی مورد بوده است. نقش پزشک و جراح متخصص بیماری های پستان این است که با توضیحات کافی بیمار را در مورد بدنش آگاه و برای تصمیم گیری صحیح به وی کمک کند.

▪ اگر خانمی با در نظر گرفتن تمام جوانب تصمیم به تغییر اندازه پستان هایش داشته باشد، باید چه مواردی را در نظر بگیرد؟

ابتدا باید با پزشک متخصص مشورت کند. در موارد بسیاری دیده شده است که خانم ها تحت تأثیر تبلیغات وسیع ماهواره ها که هدفی جز سودجویی مالی ندارند، برای تهیه محصولات غیراستاندارد و بی فایده به فروشگاه?ها مراجعه می کنند یا از طریق تلفن های اعلام شده در تبلیغات آنها را سفارش می دهند. این محصولات نه تنها تاثیری در اندازه پستان ها ندارند، بلکه می توانند مضراتی هم داشته باشند. مرحله بعدی تصمیم گیری است. پس از این مرحله، باید وضعیت سلامت پستان ها بررسی شود. درواقع قبل از هر اقدامی برای تغییر اندازه پستان باید از سلامت پستان ها مطمئن شویم.

▪ اهمیت این مساله به چه دلیل است؟

گاهی در پستان ضایعه ای مخفی وجود دارد که خود فرد از آن اطلاعی ندارد و باید با انجام معاینه و روش های تصویربرداری از وجود یا عدم وجود آن در پستان مطمئن شد. اگر فردی یک توده سرطانی کوچک و غیرقابل لمس در پستان داشته باشد و بدون توجه به آن تحت عمل بزرگ یا کوچک کردن پستان قرار بگیرد، مسلما تشخیص این ضایعه با تاخیر صورت خواهد گرفت و این باعث پیشرفته شدن بیماری می شود.

▪ آیا پزشک باید درمورد شیوه عمل جراحی برای بیمار توضیح دهد؟

بله، بعد از مطمئن شدن از سلامت پستان ها، پزشک باید نحوه انجام عمل جراحی و عوارض زودرس و دیررس آن را برای بیمار توضیح دهد. هر اقدام درمانی و عمل جراحی که برای فردی انجام می شود ممکن است عوارضی به دنبال داشته باشد که بیمار حق دارد از تمام آنها آگاه شود و با آگاهی آن را بپذیرد.

▪ بهترین روش برای خانمی که از بزرگی پستان ها ناراحت است و تمایل به تصحیح آن دارد، چه روشی است؟

بهترین و کم عارضه ترین روش، عمل جراحی است. گرچه عمل جراحی هم بدون عارضه نیست اما عوارض آن شناخته شده و قابل کنترل است اما روش هایی که در ماهواره تبلیغ می شود مانند استفاده از کرم های بزرگ کننده و وسایل لرزشی نه تنها تأثیر چندانی به جز ایجاد ورم موقت در پستان ها ندارند بلکه به دلیل اثر هورمونی و تحریک غدد پستان ، زیانبار هم هستند و عوارضی مانند ترشح از سر پستان و درد پستان نیز به دنبال خواهند داشت. تاثیر درازمدت استفاده از این مواد در ابتلا به سرطان نیز مورد تردید است، بنابراین توصیه می شود قبل از اقدام به هر کاری با پزشک متخصص مشورت کنید و بهترین روش درمان را برگزینید.

▪ برخی از خانم ها از غیرقرینه بودن پستان هایشان رنج می برند و تمایل به تصحیح دارند، به آنها چه توصیه ای می کنید؟

در بسیاری از خانم ها اندازه دو پستان دقیقا یکسان نیست اما فقط در برخی از آنها تفاوت اندازه به حدی است که در ظاهر پستان ها مشکل ایجاد می کند و به تصحیح نیاز دارد. در این خانم ها با توجه به اینکه بیمار از اندازه کدام پستان راضی است، برای تصحیح اقدام می شود. مثلا اگر یکی از پستان ها خیلی کوچک باشد، آن را با گذاشتن پروتز بزرگ می کنیم، در موارد دیگر ممکن است یک پستان بزرگ تر و افتاده تر از پستان دیگر باشد و تمایل بیمار به کوچک کردن آن باشد که با عمل جراحی می توان اندازه آن را با سمت مقابل یکسان کرد.

▪ آیا عمل های جراحی کوچک یا بزرگ کردن پستان تاثیری در ابتلا به سرطان پستان دارد؟ یعنی فرد را مستعد ابتلا به سرطان می کند؟

خوشبختانه مطالعه های فراوانی در این زمینه انجام شده و تا به حال هیچ رابطه ای بین سرطان پستان و عمل های جراحی زیبایی پستان کشف نشده است. فقط باید تاکید کنم خانم هایی که تحت اعمال جراحی زیبایی قرار می گیرند، مانند هر خانم دیگری ممکن است به سرطان پستان مبتلا شوند یعنی احتمال ابتلای آنها به سرطان پستان مانند بقیه است نه کمتر و نه بیشتر. فقط اگر این خانم ها به سرطان پستان، مبتلا شوند، چنانچه دقت کافی نشود ممکن است بیماری شان دیرتر تشخیص داده شود. چون در ماموگرافی و سونوگرافی ممکن است جای عمل جراحی (عمل کوچک یا بزرگ کردن پستان) با توده ها اشتباه شود و تشخیص را مشکل کند. در این موارد گاهی با انجام ام .آر.آی می توان موارد مشکوک را تشخیص داد.

▪ حرف آخر؟

توصیه من به خانم ها این است که در مورد انجام عمل های جراحی زیبایی و تغییر اندازه پستان، واقع نگر باشند و فقط در صورتی اقدام به این کار کنند که پزشک متخصص آن را لازم و نتیجه بخش بداند. در غیر این صورت برای انجام آن اصرار نکنند چون سلامت فرد بر هر چیز دیگر مقدم است.



راضیه پاشایی
روزنامه سلامت ]]> پستان دکتر نادر http://forum.iransalamat.com/showthread.php?t=44502 نحوه انجام خودآزمایی پستان http://forum.iransalamat.com/showthread.php?t=44501&goto=newpost Wed, 16 May 2012 16:12:18 GMT نحوه انجام خودآزمایی پستان
دکتر صدیقه آذری [ متخصص زنان و زایمان ]



1- مشاهده:

مرحله اول- طوری مقابل آینه قرار بگیرید که از سر تا کمر خود را بینید.سپس در حالیکه شانه هایتان صاف و دست هایتان دو طرف لگن است در آینه به پستانهایتان نگاه کنید.
به اندازه – شکل – رنگ پستانها توجه کنید.شکل آنها باید یکنواخت بدون تغییر شکل مشخص یا ورم و التهاب باشد.

اگر هر یک از تغییرات زیر مشاهده شد به پزشک مراجعه کنید:

* فرورفتگی – چین خوردگی و ورم در پوست پستان
* جابجایی نوک پستان یا فرورفتگی نوک پستان یا پوسته پوسته شدن آن - درد نوک پستان
* قرمزی – دردناکی – جوش یا التهاب

مرحله دوم – حالا دست ها را بالا برده و مانند مرحله اول معاینه کنید.

مرحله سوم – در حالی که به آینه نگاه می کنید به دنبال خروج مایع از یک یا هر دو نوک پستان بگردید(مایع آبکی – شیری – زرد یا خونی)

2– لمس :

مرحله چهارم – در حالی که دراز کشیده اید پستانتان را لمس کنید. یک بالش زیر شانه در سمت مورد معاینه بگذارید و دست همان طرف را زیر سر خود قرار دهید. از دست راست برای معاینه پستان چپ و از دست چپ برای معاینه پستان راست استفاده کنید.معاینه با ناحیه گوشتی نوک انگشتان دست انجام می شود در حالی که انگشتان دست صاف و به هم چسبیده اند.

لمس به دو طریق امکان پذیر است:

* به صورت خطوط عمودی از انتهای بالایی پستان (حدود استخوان ترقوه) تا پایین پستان(لبه پایینی سینه بند) و از جناغ سینه تا تمام زیر بغل باید معاینه شوند.
* به صورت خطوط دایره وار که از نوک پستان شروع شده و دایره ها بزرگ و بزرگتر شده تا کل پستان معاینه شود.

پس از لمس هر پستان لمس زیر بغل همان طرف را انجام دهید

مرحله پنجم – در حالی که ایستاده یا نشسته اید مانند مرحله چهارم پستانها و زیر بغل هر طرف را لمس و معاینه کنید. وقتی پوست پستان مرطوب و لغزنده است مانند زمانی که در حمام هستید لمس آسان تر است.

در انتهای معاینه نوک هر پستان را فشار داده و به ترشحات نوک پستان توجه کنید.
اگر حین لمس پستانها و زیر بغل دو طرف متوجه لمس توده با هر اندازه شدید و یا بافشار نوک پستان هر نوع ترشحی وجود داشت به پزشک مراجعه کنید.

ـ بهترین زمان انجام خودآزمایی پستان در پایان دوره قاعدگی یا چند روز پس از خاتمه قاعدگی است. زنان یائسه می توانند معاینه ماهیانه پستان را هر ماه در یک روز معین انجام دهند.

ـ معاینه پستان خانمها ترجیحا باید سالی یک بار توسط پزشک انجام شود اگر چه معاینه توسط خود بیمار دقیقتر از پزشک می باشد. اکثر موارد سرطان پستان توسط بیمار یافته می شود.یک توده پستان باید حداقل بالی یک سانتیمتر باشد تا پزشک بتواند آن را لمس کن

ـ از سن 40 سالگی ماموگرافی سالیانه پستانها آغاز میگردد. بعد از 75 سالگی ماموگرافی هر سه سال یکبار انجام می شود.

ـ در افراد ی که یکی از بستگان درجه یک آنها (مادر-دختر-خواهر) مبتلا به سرطان پستان بوده سن شروع ماموگرافی 5 سال زودتر از سن فرد مبتلا میباشد و همراه سونوگرافی و با فواصل کوتاهتر انجام می شود.

ـ در خانمهای جوانتر از 30 سال-خانمهای شیرده- خانمهای حامله که متوجه توده در پستان خود شده اند سونوگرافی درخواست می شود. ]]> پستان دکتر نادر http://forum.iransalamat.com/showthread.php?t=44501 نشانه های بدخیمی و روشهای تشخیصی در پستان http://forum.iransalamat.com/showthread.php?t=44500&goto=newpost Wed, 16 May 2012 16:11:24 GMT نشانه های بدخیمی و روشهای تشخیصی در پستان
دکتر صدیقه آذری [ متخصص زنان و زایمان ]




1 ـ شایعترین مشکل پستانی که خانمها به علت آن به پزشک مراجعه می کنند درد است که مهمترین عامل آن احتقان پستان است که بیشتر در اثر مشکلات هورمونی می باشد ، اما 4 علت روانپزشکی نیز می تواند عامل آن باشد:

1 ـ افسردگی که معمولا با بدخوابی و بی حوصلگی و گریه بی مورد و شنیدن صداهای مبهم شناخته می شود

2 ـ اضطراب که درد بیمار با مصرف داروی ضد اضطراب برطرف می شود.

3 ـ مشکلات اجتماعی که بیشتر بعد از یائسگی ، با درد پستان و یا نواحی دیگرمراجعه می کنند.

4 ـ somatization که خود را با درد متحرک نشان می دهد.


درمان درد
معمولا درد ، بعد از قاعدگی کاهش می یابد و یا با مصرف ضد التهاب و یا درمان موارد روانپزشکی برطرف می شود. اما در صورتی که درد به درمان پاسخ ندهد و در دوره قبل از یائسگی درد در یک نقطه وجود داشته باشد و یا در دوره بعد از یائسگی درد پایدار موجود باشد ، شاید در اثر فیبروز بدخیمی بوده و خطرناک است.

معاینه بیمار
1 ـ معاینه باید در حالت نشسته بوده ، دستها پشت گردن و سینه به سمت جلو آورده شود.به هر گونه کشیدگی پوست یا نوک پستان(مخصوصا اگر اخیرا چنین شده باشد) یا فررفتگی پوست پستان توجه نماییم.
به اندازه پستان و وجود توده یا زخم توجه شود به هر گونه التهاب و قرمزی خصوصا در غیر دوره شیردهی و یا قاعدگی توجه شود.

2 ـ lump ــ در واقع نوعی خشونت دریک قسمت از بافت پستان بوده که جدید پیدا شده ، البته در 90 درصد موارد خوش خیم بوده و حدود 10 درصد نیاز به پیگیری با نمونه گیری دارد.

3 ـ ندولاریته یا گره های پستانی در پستان کسی که زایمان نکرده ، اگر با قاعدگی یا با عصبی بودن تغییر کند ، خوش خیم است اما اگر بدون تغییر بماند ، مهم است.

4 ـ ترشح از نوک پستان ـ در صورتی خوش خیم است که فقط با فشار دست بیمار یا پزشک خارج شود

در صورتی به بدخیمی شک می کنیم اگر:
خودبخود خارج شود ـ خونی باشد ـ یک طرفه بوده و از یک مجرا خارج شود ـ خانم بالای 50 سال باشد.

5 ـ کیست معمولا خوش خیم بوده و در پستانهای فیبروکیستیک زیاد دیده می شود و با سونوگرافی و ماموگرافی راحت شناخته می شود ، از نظر بالینی :
از مثلا 2 ماه قبل پیدا شده و بصورت توده قابل لمس باشد و دردناک می باشد

در صورتی مهم است که:
بعد از تخلیه هنوز باقی بماند ـ محتوای خونی داشته باشد یا اول مایع خوب باشد و در آخر خونی شود ـ 3 ماه بعد از تخلیه مجدد پر شود و خونی شده باشد ـ خیلی سریع در عرض 32 هفته پر شود.

6 ـ توده ـ شایعترین علت آن در زنان زیر 25 سال ، فیبروآدنوم می باشد خصوصا اگر زیر 3 سانت باشد. اما اگر حاشیه نامشخص بوده یا غیر متحرک باشد ، و یا توده توپری باشد که در عرض 6 ماه بزرگتر شود و یا همراه گرفتاری پوست باشد ، بسیار مهم می باشد .

گاهی نیز فقط تصویربرداری به تشخیص کمک می کند

همیشه در مورد مشکلات پستانی باید 3 مورد زیر رعایت شود:
1 ـ شرح حال و معاینه 2 ـ تصویر برداری(ماموگرافی و سونوگرافی) 3 ـ نمونه گیری و بررسی پاتولوژی
اگر هیچیک کمک کننده نباشد اما شرح حال مشکوک باشد باز هم می توان تصمیم به جراحی ضایعه گرفت.

نمونه گیری به یکی از روشهای زیر انجام می شود:
FNA ـ core biopsy ـ بیوپسی باز (خیلی محدود انجام می شود) در موارد مشکوک اما غیر قابل لمس نمونه گیری باید توسط رادیولوزیست انجام شود. ]]> پستان دکتر نادر http://forum.iransalamat.com/showthread.php?t=44500 ۱۴ نشانه برای نادرست بودن سایز سوتین http://forum.iransalamat.com/showthread.php?t=44499&goto=newpost Wed, 16 May 2012 16:06:08 GMT ۱۴ نشانه برای نادرست بودن سایز سوتین بر طبق آمار ، حدود ۸۰% خانم ها از سوتین هایی با اندازه های نامناسب استفاده میکنند.از آنجایی که پوشیدن اندازه... ۱۴ نشانه برای نادرست بودن سایز سوتین

بر طبق آمار ، حدود ۸۰% خانم ها از سوتین هایی با اندازه های نامناسب استفاده میکنند.از آنجایی که پوشیدن اندازه ی نامناسب سوتین در طولانی مدت باعث آسیب به بافت پستان شده و یکی از علل سرطان پستان میباشد ، اگر شما از نحوه ی صحیح انتخاب سایز مناسب برای خود آگاهی کافی ندارید با ما همراه باشید تا به بهترین اندازه برای خود دست یابید.

به یاد داشته باشید که بهترین همراه شما در این زمینه آینه می باشد.در اینجا ما به ۱۴ نشانه ی سایز نادرست سوتین اشاره میکنیم.

قبل از شروع دانستن این نکته ضروری است که همیشه در زمان خرید و انتخاب سوتین ، از گره ی اول (که گشادتر می باشد) استفاده کنید و معیار ها را با آن بسنجید چرا که با گذشت زمان و در اثر شستشو و پوشیدن مداوم باعث کشش در بافت پارچه ی سوتین شده و از گره ی دوم (که تنگ تر است) در آینده استفاده نمایید.





نشانه های نادرست بودن اندازه ی بند پشتی سوتین


۱)بندهای پشتی سوتین به پشت شما فشار می آورند

اگر بندهای پشتی سوتین شما به درون بدنتان فرو می روند و باعث ظاهر شدن توده های چربی برجسته میشوند و یا علامت قرمز رنگ بر روی پوست شما بر جا میگذارند،این سوتین برای شما بسیار تنگ است و شما باید اندازه ی بند را بزرگتر کنید.


۲)می توانید بندهای پشتی سوتین را بیش از ۵ سانتیمتر از پشتتان دور کنید

در صورتی که بندهای پشتی سوتین را بکشید و این فاصله (فاصله بند تا پشت بدن) بیش از ۵ سانتیمتر شود سوتین شما خیلی شل است و باید بند را جمع تر کنید.

۳)بندهای سوتین به شانه هایتان فشار می آورند

شاید این مسئله سخت ترین بخش برای درک اندازه مناسب سوتین باشد.بندهای پشتی سوتین مسئول تحمل ۸۰% پشتیبانی از سینه های شما هستند و بندهای شانه ای تنها ۲۰% این مسئولیت را برعهده دارند.اگر بندهای شانه ای به درون شانه هایتان فرو میروند ، فشار زیادی بر بندهای شانه ای قرار گرفته اند و این نشان دهنده ی شل بودن بند پشتی سوتین می باشد که باید تنگ تر شود و در واقع باید بین این دو بند تناسب ۸۰ به ۲۰ برقرار باشد.

۴)بند پشتی سوتین در موازات زمین نیست

در صورتی که بند پشتی سوتین موازی با زمین نیست و حالت انحنا به خود گرفته است باید درست شود و موازی زمین قرار بگیرد.

۵)دو انگشت فاصله

در صورتی که بیش از دو انگشت بین بند پشتی سوتین و بدن شما فاصله وجود داشته باشد نیاز به تنگتر کردن بند دارید تا فقط دو انگشت فاصله وجود داشته باشد و اگر فاصله کمتر از دو انگشت است باید گشادتر شود.

۶)بند پشتی به صورت مسطح پشت شما قرار نمیگیرد

وقتی سوتین را میپوشید اگر بین بند پشتی و پشت شما فاصله باشد باید بند را تنگ تر کنید.گرچه بندهای پشتی سوتین مهمترین بخش عملکردی سینه بند ها هست ولی به این نکته هم باید توجه کنید که هرچه اندازه بند را کوچک تر یا بزرگتر کنید باید اقدامی برعکس آن را برای اندازه ی گودی سوتین انجام دهید تا تناسب کلی سینه بند مناسب باشد.



نشانه های نادرست بودن اندازه ی گودی
(گودی سوتین بخشی است که سینه ها درون آنها قرار میگیرند)

۷)دوخت زیر گودی

گودی سوتین باید تمام سینه را در بر بگیرد و دوخت زیر گودی باید بر روی قفسه سینه قرار بگیرد و اگر این دوخت بر روی بافت سینه قرار بگیرد به معنی کوچک بودن گودی سوتین است.

۸)سیخونک زدن در ناحیه بازو

اگر دوخت زیر سوتین در ناحیه نزدیک بازو به شما فشار میاورد و باعث احساس ضربه به بازوهای شما میشود ، اندازه ی گودی سوتین کوچک است و باید سایز بزرگتری انتخاب کنید.

۹)همسطح نبودن دوخت زیرین

اگر دوخت زیر گودی سوتین بر روی قفسه سینه شما به صورت همسطح قرار نمیگرید ، این بار نیز سایز کوچکی را انتخاب کرده اید.

۱۰)چروک شدن گودی

اگر از سوتین های پارچه ای (غیر ابری) استفاده میکنید و قسمت بالایی سوتین بخشی بیشتر از سینه های شما را میپوشانند این سوتین برای شما بزرگ است و باید سایز گودی را کوچکتر انتخاب کنید.

۱۱)برجسته شدن بافت سینه

در صورتی که سینه هایتان به صورت برجسته از بالا و اطراف سوتین بیرون میزند نیز سایز کوچکی را انتخاب کرده اید.بازهم تاکید میکنیم که اندازه ی گودی باید تمام بافت پستان را دربرگیرد و تنگ یا گشاد نباشد.

۱۲)محل اتصال دو گودی سوتین

اگر بین پارچه ی بین دو گودی سوتین و بدنتان میتوانید انگشتتان را قرار دهید،سایز گودی را باید بزرگتر انتخاب کنید!چرا که کوچک بودن اندازه ی گودی باعث کشیده شدن محل اتصال دو گودی شده و آن را از بدن شما دورتر میکند.
هنگام انتخاب سوتین مناسب همیشه به خاطر داشته باشید که تعداد بسیار کمی از خانم ها هستند که سینه هایشان دقیقا به یک اندازه اند بنابر این همیشه اندازه ی گودی سوتین را با سینه ی بزرگتر تنظیم کنید.ثانیا یکی از راه های کمکی برای اینکه بدانید سایز مناسبی را انتخاب کرده اید پوشیدن یک تی شرت تنگ می باشد.اینکار شما را قادر میسازد انتخاب مناسب تری داشته باشید و ایرادها را بهتر ببینید.

نشانه هایی که بندهای شانه ای درست تنظیم نشده اند

۱۳)بندها از روی شانه سر میخورند

اگر بندها از روی شانه هایتان سر میخورند بسیار شل هستند.اگر قابلیت تنظیم دارند کشش آنها را بیشتر کنید.

۱۴)فاصله دو انگشت

نباید فاصله ای بیشتر از دو انگشت بین بندهای شانه ای و شانه هایتان وجود داشته باشد.



در نهایت یادآور میشویم که حتما سوتینی با سایز مناسب انتخاب کنید.بسیاری از دختران جوان برای بزرگتر نشان دادن سینه ها و یا کوچک نشان دادنشان از سایز های بزرگتر و یا کوچکتر استفاده میکنند که این کار در طولانی مدت میتواند باعث افتادگی سینه ها و بد فرم شدن آنها و حتی اشکال در غدد شیردهی میشود و آسیبهای جبران ناپذیری را برای شما ایجاد میکند.

در صورتی که از سوتین های ابری استفاده میکنید تاجای ممکن در منزل آنها را کنار بگذارید،این نوع سوتین ها به دلیل قوامی که دارند از تبادل هوا در دو طرف سوتین جلوگیری میکنند و به بافت سینه آسیب می رسانند.

همچنین به یاد داشته باشید پوشیدن سوتین در هنگام خواب شب میتواند تا ۷۰% شانس ابتلا به سرطان پستان را در شما افزایش دهد.


www.asreelm.com
تصویر پیوست
جهت مشاهده تصویر واقعی کلیک کنید نام: bra-244x250.jpg‏ بازدید: . اندازه: 4.6 کیلوبایت شناسه: 291   جهت مشاهده تصویر واقعی کلیک کنید نام: wrong-bra.jpg‏ بازدید: . اندازه: 3.0 کیلوبایت شناسه: 292  
]]> پستان دکتر نادر http://forum.iransalamat.com/showthread.php?t=44499 تشخيص به موقع توده هاي پستاني/رادیو سلامت http://forum.iransalamat.com/showthread.php?t=44498&goto=newpost Wed, 16 May 2012 15:58:22 GMT فراسو"تشخيص به موقع توده هاي پستاني"
http://www.radiosalamat.ir/program.php?Id_News=106 ]]> پستان دکتر نادر http://forum.iransalamat.com/showthread.php?t=44498 برخي روش‌هاي ضدبارداری‌ خطر لختگي خون را افزايش مي‌دهند http://forum.iransalamat.com/showthread.php?t=44490&goto=newpost Wed, 16 May 2012 11:42:48 GMT پزشكان هشدار دادند استفاده از داروهاي غیرخوراکی و هورمونی ضد بارداری‌ مانند چسب‌های پوستی، ایمپلنت و حلقه‌های واژینال، خطر جدی عارضه لختگي خون موسوم... پزشكان هشدار دادند استفاده از داروهاي غیرخوراکی و هورمونی ضد بارداری‌ مانند چسب‌های پوستی، ایمپلنت و حلقه‌های واژینال، خطر جدی عارضه لختگي خون موسوم به «ترومبوس سیاهرگی» را افزایش می‌دهد.

به گزارش سرویس «سلامت» ایسنا، اين پزشكان در آزمايشات جديد نشان دادند که برخی از زنان باید برای کاهش خطرات استفاده از روش‌هاي غیر خوراکی پيشگيري از بارداری، از قرص‌های ضد بارداری استفاده كنند.

روزنامه سيدني مورنينگ هرالد در گزارشي در اين باره آورده است، متخصصان علوم پزشكي دانشگاه کوپنهاگ دانمارک در دانمارك به سرپرستی پروفسور لیدگار براي انجام اين آزمايشات اطلاعات مربوط به كاربرد روش‌هاي ضد بارداری‌ هورمونی و غیر خوراکی و وقوع اولین ترومبوس سیاهرگی را در گروهي از زنان دانمارکی بررسي كردند. اين بررسي روي اطلاعات مربوط به زنان 15 تا 49 ساله و طی سال‌های 2001 تا 2010 ميلادي صورت گرفت و داده‌هاي مزبور به دقت ارزيابي شد.

بنابراين گزارش، در آزمايش فوق عواملی نظير سن و سطح تحصیلات که می‌توانست نتایج این مطالعه را تحت تاثیر قرار دهد در نظر گرفته شدند. نتایج آزمايشات مشخص كرد که استفاده از چسب‌های پوستی، ایمپلنت و حلقه‌های واژینال در مقایسه با مصرف قرص‌های ضد بارداری حاوی مقادير بيشتري «لوونورژسترول» هستند و همچنین استفاده از محصولات پروژسترونی داخل رحمی، خطر ابتلا به ترومبوز وریدی را در زنان تشديد مي‌كند.

ترومبوس سیاهرگی عارضه‌اي است كه در آن لخته خونی در سیاهرگ وجود دارد و معمولا در اندام‌های تحتانی اتفاق می‌افتد و باعث اختلال در جریان خون در سرتاسر بدن می‌شود.

جزئيات اين آزمايشات به تفصيل در مجله طب انگليس ارائه شده است. ]]> تنظیم خانواده دکتر نادر http://forum.iransalamat.com/showthread.php?t=44490 آب معدنی استاندارد بنوشیم! http://forum.iransalamat.com/showthread.php?t=44489&goto=newpost Wed, 16 May 2012 11:40:58 GMT نخستین چیزی که هرساله با گرم شدن هوا توجه همگان را به خود جلب می‌کند، بحث‌های گوناگون مرتبط با آب است؛ از صرفه‌جویی در آب گرفته تا آلودگی آب آشامیدنی... نخستین چیزی که هرساله با گرم شدن هوا توجه همگان را به خود جلب می‌کند، بحث‌های گوناگون مرتبط با آب است؛ از صرفه‌جویی در آب گرفته تا آلودگی آب آشامیدنی و روی آوردن مردم به مصرف انواع آب‌های معدنی.

هنگامی که مردم در شهر در حال رفت و آمد هستند و کمتر به آب خنک و گوارا دسترسی دارند، انواع آب‌های معدنی که در اندازه‌های گوناگون در همه مغازه‌ها و فروشگاه‌ها یافت می‌شوند، می‌توانند کام تشنه آنها را سیراب سازند. در خصوص آب معدنی هم مانند بسیاری از چیزهای دیگر حرف و حدیث بسیار است و در این‌باره می‌توان به متخصصان تغذیه مراجعه کرد.

با این حال پزشکان مصرف بلندمدت این نوع آب را توصیه نمی‌کنند. بر همین اساس برخی از شرکت‌های تولید‌کننده آب معدنی کوشیده‌اند تا روز به روز بر کیفیت و سلامت محصولات خود بیفزایند. در این میان شرکت‌های تولیدکننده‌ای نیز وجود دارندکه آب معدنی غیر بهداشتی تولید و به بازار عرضه می‌کنند.

به همین خاطر شهروندان هنگام خرید بطری آب معدنی باید هوشیار و مراقب باشند، ازجمله اینکه بطری‌ها دارای برچسب تاریخ تولید و مصرف، شماره مجوز وزارت بهداشت و نوع منبعی که آب از آن تهیه شده است، باشند و در ضمن ترکیبات آب و نشانی کارخانه تولیدکننده هم روی بطری آب آشامیدنی درج شده باشد. همچنین در هنگام خرید آب باید از بسته بودن در بطری اطمینان به دست آورد و از خرید آب‌هایی که رنگ آنها تغییر کرده یا کدر شده پرهیز کرد. ]]> آب و سلامتی ما دکتر نادر http://forum.iransalamat.com/showthread.php?t=44489 آب معدنی استاندارد بنوشیم! http://forum.iransalamat.com/showthread.php?t=44488&goto=newpost Wed, 16 May 2012 11:40:58 GMT نخستین چیزی که هرساله با گرم شدن هوا توجه همگان را به خود جلب می‌کند، بحث‌های گوناگون مرتبط با آب است؛ از صرفه‌جویی در آب گرفته تا آلودگی آب آشامیدنی... نخستین چیزی که هرساله با گرم شدن هوا توجه همگان را به خود جلب می‌کند، بحث‌های گوناگون مرتبط با آب است؛ از صرفه‌جویی در آب گرفته تا آلودگی آب آشامیدنی و روی آوردن مردم به مصرف انواع آب‌های معدنی.

هنگامی که مردم در شهر در حال رفت و آمد هستند و کمتر به آب خنک و گوارا دسترسی دارند، انواع آب‌های معدنی که در اندازه‌های گوناگون در همه مغازه‌ها و فروشگاه‌ها یافت می‌شوند، می‌توانند کام تشنه آنها را سیراب سازند. در خصوص آب معدنی هم مانند بسیاری از چیزهای دیگر حرف و حدیث بسیار است و در این‌باره می‌توان به متخصصان تغذیه مراجعه کرد.

با این حال پزشکان مصرف بلندمدت این نوع آب را توصیه نمی‌کنند. بر همین اساس برخی از شرکت‌های تولید‌کننده آب معدنی کوشیده‌اند تا روز به روز بر کیفیت و سلامت محصولات خود بیفزایند. در این میان شرکت‌های تولیدکننده‌ای نیز وجود دارندکه آب معدنی غیر بهداشتی تولید و به بازار عرضه می‌کنند.

به همین خاطر شهروندان هنگام خرید بطری آب معدنی باید هوشیار و مراقب باشند، ازجمله اینکه بطری‌ها دارای برچسب تاریخ تولید و مصرف، شماره مجوز وزارت بهداشت و نوع منبعی که آب از آن تهیه شده است، باشند و در ضمن ترکیبات آب و نشانی کارخانه تولیدکننده هم روی بطری آب آشامیدنی درج شده باشد. همچنین در هنگام خرید آب باید از بسته بودن در بطری اطمینان به دست آورد و از خرید آب‌هایی که رنگ آنها تغییر کرده یا کدر شده پرهیز کرد. ]]> امنیت تولید مواد غذائی دکتر نادر http://forum.iransalamat.com/showthread.php?t=44488 وزارت بهداشت هشدار داد:‌ تولید بستنی‌های سنتی با زعفران تقلبی http://forum.iransalamat.com/showthread.php?t=44487&goto=newpost Wed, 16 May 2012 11:38:42 GMT کارشناس مسئول واحد اسانس آزمایشگاه مرجع کنترل غذا و داروی سازمان غذا و دارو، با اشاره به اینکه سال گذشته 3 درصد از بستنی‌های فله‌ای موجود در بازار... کارشناس مسئول واحد اسانس آزمایشگاه مرجع کنترل غذا و داروی سازمان غذا و دارو، با اشاره به اینکه سال گذشته 3 درصد از بستنی‌های فله‌ای موجود در بازار حاوی طعم دهنده‌ها و اسانس‌های تقلبی بودند از مردم خواست تا از بستنی‌ها و آبمیوه‌های بسته‌بندی شده - به ویژه در فصل تابستان- استفاده کنند.

اکرم فراهانی در گفت و گو با ایسنا، با بیان اینکه کنترل بخشی از اسانس‌هایی که به عنوان طعم دهنده در مواد غذایی و دارویی استفاده می‌شود بر عهده وزارت بهداشت و کنترل بخشی دیگر بر عهده معاونت‌های غذا و داروی دانشگاه‌های علوم پزشکی کشور است، اظهار کرد: میزان تقلب در طعم دهنده‌ها و رنگ‌ها بالاست، زیرا مردم قادر به تشخیص آن نیستند.

وی اضافه کرد: به عنوان مثال با توجه به گرانی زعفران، هم رنگ و هم طعم زعفران می‌تواند مورد تقلب قرار بگیرد. برخی تولید‌کنندگان از رنگ‌های مجاز خوراکی استفاده می‌کنند که کیفیت زعفران طبیعی را ندارد.

فراهانی با بیان اینکه علاوه بر زعفران‌های بسته بندی شده در بازار، از زعفران‌های تقلبی و سایر طعم دهنده‌ها در تولید بستنی‌ها استفاده می‌کنند، گفت: طبیعتا انتظار داریم بستنی‌های میوه‌ای حاوی طعم طبیعی میوه‌ها باشند، تا مردم هم در حین استفاده کمتر آسیب ببینند.

وی افزود:‌ البته کارخانه‌هایی که تحت نظر وزارت بهداشت هستند، کنترل می‌شوند. این تقلب‌ها بیشتر در محصولات فله‌ای نظیر بستنی‌های سنتی مشاهده می‌شود.

فراهانی با اشاره به اینکه حتی ممکن است کافی شاپ‌هایی که خودشان بستنی تولید می‌کنند از طعم دهنده‌ها و اسانس‌های مصنوعی و تقلبی استفاده کنند،‌ گفت: لازم است نظارت بیشتری بر این مراکز صورت پذیرد.

کارشناس مسئول واحد اسانس آزمایشگاه مرجع کنترل غذا و دارو با بیان اینکه کنترل PMS برای فرآورده‌هایی نظیر بستنی در فصل تابستان شدت می‌یابد، عنوان کرد: در سال گذشته در حدود 3 درصد از بستنی‌ها، آبمیوه‌ها و نوشیدنی‌هایی که در بازار به صورت فله‌ای و «باز» عرضه می‌شدند، از طعم دهنده‌های تقلبی استفاده شده بود.

فراهانی بر انجام تست‌های حرفه‌ای سریع (Rapid tests) برای کنترل این محصولات تاکید کرد و گفت: توصیه می‌کنیم مردم از مواد غذایی بسته بندی شده استفاده کنند.

وی با بیان اینکه مردم در حالت عادی قادر به تشخیص تقلبی بودن طعم دهنده‌های مورد استفاده در محصولات غذایی نیستند، گفت: مگر آن که تغییر رنگ محسوس بوده و طعم و بوی زننده‌ای از آن محصول به مشام برسد.

به گفته کارشناس مسئول واحد اسانس آزمایشگاه مرجع کنترل غذا و دارو اسانس‌های تقلبی می‌توانند عوارض کبدی، حساسیت‌های پوستی و ناراحتی‌های گلو را برای مصرف کننده به دنبال داشته باشند. ]]> امنیت تولید مواد غذائی دکتر نادر http://forum.iransalamat.com/showthread.php?t=44487 جای خال و زخم صورت http://forum.iransalamat.com/showthread.php?t=44493&goto=newpost Wed, 16 May 2012 05:27:11 GMT بهترين کرم براي از بين بردن جاي خال و زخم صورت کدام است؟ بهترين کرم براي از بين بردن جاي خال و زخم صورت کدام است؟ ]]> زیبائی پوست azarmidokht80 http://forum.iransalamat.com/showthread.php?t=44493