پایگاه جامع اطلاع رسانی پزشکی ایران سلامت
بخش های عمومی

 آگهي
-->

  صفحه نخست | انجمن هاي بحث و گفتگو | تلكس خبري | مقالات | اطلاعات دارويي

  ارتباط با ما | راهنما | وبلاگ مديريت | درباره مدير سايت

     
 

پايگاه های سلامت

 سلامت قلب و عروق
 روانشناسی و سلامت روان
 فشارخون بالا
 دیابت
 بیماریهای دستگاه گوارش
 التهاب مفصل
 سلامت استخوان
 کمردرد
 چربی بالای خون
 آسم و آلرژی
 سرطان پستان
 بارداری و تنظیم خانواده
 ناتوانی جنسی
 تشنج و صرع
 چاقی لاغری
 تغذیه سالم
 طب ورزشی
 سرطان
 پوست و زیبائی
 اعتیاد-دخانیات-الکل
 حاملگی های ناموفق- ناباروری
 سلامت جنسی
 سلامت زنان
 کودکان- والدین
 سلامت مردان
 درمانگاه
 طب مکمل
 
 آگهي
زردي در نوزادان
مولف : ----
منبع : ----
نام ناظر : ----
1386/06/16
ارسال اين صفحه به دوستان      صفحه چاپي

نویسنده : دكتر فتانه تراب پرهيز / متخصص زنان وزايمان / نازائي

 

- زردي يا افزايش رنگدانه بيلي روبين مشكلي شايع در نوزادان است .كه در بيش از 60% نوزادان رسيده و 80% از نوزادان نارس ، در طول هفته اول زندگي قابل مشاهده مي باشد .

 

- علت تغيير رنگ بدن ، وجود رنگدانه هايي بنام بيلي روبين در زير پوست مي باشد . ( قابل ذكر است كه دو نوع رنگدانه بيلي روبين مستقيم و غير مستقيم داريم ، كه در بحث زردي نوزادي منظور زردي بيلي روبين غير مستقيم است .)

 

 

 


 - زردي نوزادي در اكثر موارد خوش خيم است اما موارد شديد آن در صورتي كه درمان نشوند شديداً خطرناك خواهند بود .


 

- در ابتدا معمولاً زردي از صورت آغاز مي شود و هنگامي كه سطح سرمي بيلي روبين بالاتر مي رود به شكم و پاها نيز گسترش مي يابد .

 


 
** زردي هاي كم خطر :

 

الف ) زردي فيزيولوژيك :

 

زردي كه براي اولين بار در روز دوم و سوم بعد از تولد بروز مي كند و معمولاً در روز چهارم به اوج خود مي رسد و بين روزهاي پنجم تا هفتم كمتر مي شود. تشخيص زردي فيزيولوژيك در نوزادان تنها با رد كردن ساير علل بر اساس شرح حال بيمار ، معاينه باليني و تست هاي آزمايشگاهي است .

 

 

 

ب ) زردي ناشي از شير مادر :

 

- نزديك به 2% از نوزاداني كه از شير مادر تغذيه  مي كنند بعد از هفت روز دچار افزايش شديدي در غلظت بيلي روبين( غير مستقيم )  سرم مي شوند .

معمولا حداكثر شدت اين زردي ها در طي هفته هاي دوم و سوم است . اگر تغذيه با شير مادر ادامه يابد زردي تدريجاً كاهش مي يابد .

 

- قطع شير مادر و استفاده از شير خشك براي 1 تا 2 روز باعث كاهش سريعتر بيلي روبين شده و بعد از آن مي توان مجدداً شير مادر را آغاز كرد .

 


* زردي هاي پر خطر :

 

-  زردي كه در هنگام تولد يا در طي 24 ساعت اول زندگي ايجاد شود خطرناك است و بايد به آن توجه دقيقي كرد زيرا ممكن است به علت ناسازگاري هاي خوني _ خونريزي مخفي _ عفونت داخلي رحمي مثل سيفليس _ سرخك _ توكسوپلاسما و غيره باشد .

 

 

 

* خطرات زردي نوزادي:

 

- بزرگترين خطر ناشي از بيلي روبين بالا ايجاد كرنيكتروس يا يرقان مغزي است كه به علت غلظت هاي بسيار بالاي بيلي روبين ( نوع غير مستقيم ) بوجود مي آيد .

 آگهي


 

- علائم و نشانه هاي كرنيكتروس در نوزادان طبيعي و بموقع دنيا آمده ، معمولاً 2 تا 5 روز بعد از تولد و در نوزادان نارس پس از 7 روز تظاهر مي كنند . بي حالي ، تغذيه نامناسب و از بين رفتن رفلكس هاي نوزادي شايع ترين علائم اوليه اند . طفل مبتلا شديداً ناخوش است و دچار ضعف عضلاني مشكلات تنفسي ، گريه هاي جيغ مانند ، انقباض عضلات صورت و در موارد پيشرفته تشنج مي باشد .

 

- نوزاداني كه به اين مرحله از علائم عصبي مي رسند فوت خواهند نمود و نوزادان زنده مانده معمولاً دچار اختلالات شديدي هستند .


 

 

 

* علل قابل پيشگيري ايجاد كرنيكتروس :

 

_ تاخير در انجام آزمايشات لازم براي تعيين سطح سرمي بيلي روبين عليرغم وجود زردي بارز

 

_ عدم اندازه گير ي غلظت بيلي روبين در نوزاداني كه در طي 24 ساعت اول زندگي دچار زردي هستند

 

_ دست كم گرفتن شدت زردي بر اساس علائم باليني

 

_ اهميت ندادن به وجود زردي

 

- تاخير در انجام أزمايشات لازم براي تعيين سطح سرمي بيلي روبين علي رغم وجود زردي بارز

 

_ تاخير در انجام فتو تراپي در هنگام بالا بودن سطح بيلي روبين
 
 

 

* درمان هاي هيپر بيلي روبينمي ( بالا بودن بيليروبين خون ) :

 

- بدون توجه به علت ، هدف اصلي در درمان هيپر بيلي روبينمي ، جلوگيري از افزايش غلظت بيلي روبين غير مستقيم سرم تا سطح خطر ناك و سمي است .

 

- پيشنهاد مي شود براي ان منظور از فوتوتراپي و در صورت عدم موفقيت از تعويض خون استفاده  شود .

 

 

 

* فوتوتراپي :

 

- معيار مشخص و قابل قبولي براي آغاز فوتوتراپي وجود ندارد اما  از آنجايي كه حداقل 6 الي 12 ساعت براي بروز اثرات فتوتراپي لازم است بايد قبل از اينكه سطح سرمي بيلي روبين به حدي برسد كه تعويض خون لازم شود ،  از اين روش استفاده نمود .

 

- فتوتراپي نياز به تكرار تعويض خون را در نوزادان مبتلا به هموليز ( تخريب سلولهاي خوني ) كاهش مي دهد .

 

- رنگ پوست ( پيش  از فتوتراپي ) فاكتور قابل اعتمادي براي سنجش تاثير فتوتراپي است .


 

 

 

* تعويض خون :

 

 وقتي فوتوتراپي در پايين آوردن سطح بيلي روبين سرم به سطح مطلوب ناموفق باشد ، زماني كه احتمال بروز كرن ايكتروس بالا است يا علائم دال بر آن در نوزاد وجود داشته باشد ، بايد از تعويض خون استفاده نمود .

 

- در هر غلظتي از بيلي روبين اگر علائم كرنيكتروس بروز كنند تعويض خون بايد انجام شود .

 

 

 

* درمانهاي داروئي:

 

 مثلا استفاده از فنوباربيتال در مبتلايان به زردي  در طب كنوني جايگاهي ندارد همچنين  تجويز داروهايي مثل Tin نيز تاثيري بيشتر از فتوتراپي ندارد .
 
.

ارسال اين صفحه به دوستان      صفحه چاپي
 

 اخبار پزشکی عمومی
   افزودنی های موجود در غذاهای آماده ، ناراحتی معده را به دنبال دارند
   كودكان باهوش‌تر در آينده گياهخوار مي شوند
   مصرف زرشک براي کبد مفيد است
   زياده‌روي در خوردن شكلات ممنوع
   دانه «خار مريم» در پيشگيري از افسردگي پيشگيري موثر است
   نقش پر اهمیت برنج در سلامت قلب و جلوگیری از حمله های قلبی
   عصاره موسير داراي اثرات ضد قارچي است
   هشدار درباره زیتون سیاه
   مصرف سیر کهنه می تواند به کاهش فشار خون بالا کمک کند
   مصرف چاي بعد از 50 سالگي خطر آرتروز در زنان را افزايش مي‌دهد
   خبرهای بيشتر

اعلانات مدير سايت

 
 آگهي

 
اخبار کوتاه
 
ارسال مقالات
ايران سلامت را صفحه خانگي خود کنيد
ایران سلامت را جز علايق خود بدانيد
تبليغات در سايت
خدمات وب در ايران سلامت

  صفحه نخست | انجمن هاي بحث و گفتگو | تلكس خبري | مقالات | اطلاعات دارويي

  ارتباط با ما | راهنما | وبلاگ مديريت | درباره مدير سايت

Copyright 1383-4 iransalamat.com , All rights reserved
استفاده از مطالب ، فقط با ذکر کامل منبع سايت مجاز مي باشد.
هرگونه تقليد و برداشت از طرح و قالب اين سايت ممنوع است و پيگرد قانونی دارد
 آگهي